ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
Дорогие пациенты! Хотелось бы напомнить Вам ситуации, когда надо срочно обращаться к врачу неврологу:
-внезапное появление интенсивной головной боли, сопровождающейся тошнотой, рвотой, нарушением сознания;
-внезапное нарушение чувствительности в конечностях, нарушение произвольных движений в какой-либо части туловища;
-выраженное головокружение, нарушение координации;
-потеря сознания, судорожный приступ или несколько повторных судорожных приступов
-появление асимметрии лица, внезапное нарушение речи;
-внезапная потеря зрения или выпадение части поля зрения;
-появление «провала» в памяти, дезориентация в пространстве.
Запомните, если Вам или Вашему родственнику внезапно стало плохо вечером или ночью и появились вышеперечисленные симптомы - не ждите утра, немедленно вызывайте бригаду Скорой помощи!
Межпозвоночная грыжа. Оперировать или нет?
Очень часто мне приходится отвечать на этот вопрос. Стоит ли делать операция при межпозвоночной грыже? Согласно данным медицинской статистике, только 10 % пациентов с грыжами дисков могут получить значительное облегчение своего состояния вследствии проведенного оперативного лечения. Тут хотелось бы отдельно сказать о недопустимости поднимать вопрос, о необходимости оперативного лечения, лишь по данным заключения МРТ. Часто текст заключения МРТ, которые приносят ко мне на прием пациенты, заканчиваются настораживающей фразой: «консультация нейрохирурга cito!» Некоторые пациенты, до моей консультации, уже успели сходить на консультацию к нейрохирургу, где им красочно описали печальную картину их будущего без операции. Откуда этим специалистам знать, что с Вами будет потом? Сегодня уже научно доказано, что даже если грыжу совсем не лечить, то через год – другой у некоторых пациентов она сама уменьшиться в размерах или распадется на фрагменты (секвестрируется)
Когда же все-таки надо думать о срочной и неизбежной операции?
1. Внезапное появление резкой слабости (парализации) конечностей при участии грыжи диска.
2. Прогрессирующее уменьшение в размерах мышц на конечности (резкая атрофия)
3. Нарушение мочеиспускания и дефекации, особенно внезапно развившиеся
4. Сильные боли не проходят в течение 6-7 месяцев, не убираются ничем, кроме наркотических анальгетиков. При условии грамотного назначения и четкого выполнения пациентом комплексного лечения.
5. Прогрессирующий спондилолистез .
Консервативно можно успешно лечить грыжу любого размера. Разговоры о том, что если своевременно не удалить грыжу, то может возникнуть паралич и другие страшные осложнения, чаще всего обычная спекуляция. Хирургу пациент интересен лишь на момент операции. Вопросы реабилитации, дальнейшего лечения пациенту приходится решать самостоятельно. По моим личным наблюдениям из 10 прооперированных пациентов с грыжами диска – за 5 лет -30 % перенесли повторные нейрохирургические операции по поводу рецидива грыжи, у 50 % через в среднем 1 год возобновились сильные боли в спине. На приеме эти пациенты сожалеют о том, что им была проведена нейрохирургическая операция по удалению грыжи диска. Поэтому важно не запускать состояние , когда боль в спине переходит из острой в хроническую стадию. Когда запускаются центральные механизмы и «порочные» круги боли на уровне головного мозга. Эта та стадия, когда значительно ослабевает действие обычных анальгетиков и нестероидных препаратов, и пациент из-за постоянной боли начинает задумываться о том, что удаление грыжи диска может решить все его проблемы. Интересно, что когда ко мне на прием приходят пациенты в таком запущенном состоянии, а постоянные боли в спине и конечностях сопровождают их годами, то на МРТ грыжи дисков - « виновники» их страдания часто оказываются совсем небольшими по размеру. И наоборот, пациенты с большими по размеру грыжами, после успешного консервативного лечения, уходят в стойкую ремиссию на долгие годы.
В заключении, хочется сказать, не поддавайтесь панике, получив заключение МРТ.
Грыжа диска – это не приговор!
Приходите на прием, мы вместе рассмотрим возможные пути скорейшего решения Вашей проблемы боли в спине.
Будьте здоровы и счастливы!
Лечебные блокады при остеохондрозе позвоночника. Локальная инъекционная терапия болевых синдромов.
По данным ВОЗ, 80% населения Земли страдают от болевых синдромов, связанных с патологическими процессами в опорно-двигательном аппарате. Боль служит наиболее частым поводом обращения к врачу неврологу. Основной целью любого лечения, конечно же, является устранение именно первопричин боли, однако это бывает невозможно сделать в кратчайшие сроки. Поэтому я в своей практике, считаю очень важным максимально быстро облегчить болевые ощущения, которые испытывает пациент.
Одним из самых эффективных и быстрых способов снять или значительно облегчить боль в различных отделах позвоночника, в проекции суставов является локальная инъекционная терапия или лечебные блокады.
Конечно, прежде чем предложить пациенту данный метод лечения необходимо установить точный диагноз, выявить причину, вызывающую боль у данного пациента, выяснить данные о наличии сопутствующих заболеваний, исключить острые воспалительные, инфекционные процессы, уточнить наличие аллергических реакций, оценить риски возможных побочных эффектов. Учитывая эти моменты, мне приходится в некоторых случаях, отказывать пациенту, который с порога заявляет: «Доктор, сделайте мне скорее блокаду, что-то спину прихватило!». А потом выясняется, что у этого пациента артериальное давление зашкаливает за 200/100 мм. рт.ст и температура тела уже неделю около 38 градусов Цельсия, а в анализах крови и мочи – признаки острого воспалительного процесса. При этом, пациент свято верит, что эти моменты имеют четкую связь с наличием боли в спине и , конечно, блокада «по –быстрому» уж точно решит все эти проблемы сразу. К сожалению, в моей практике встречались и такие клинические случаи, когда сильные боли в позвоночнике были обусловлены такими ситуациями, как отраженные боли в нервных корешках при воспалении легких, плевритах, метастазах в позвонки, процессами при туберкулезе позвоночника.
К чему я это Вам все рассказываю? Чтобы было понятие, что лечебная блокада- это эффективный метод, который дает замечательный результат: устраняется острая боль, сокращаются сроки выздоровления, но только лишь при его грамотном, профессиональном применении.
Или еще частая ситуация, пациент на приеме: «Доктор, меня замучило «давление»! Мне сказали (сосед, коллега, участковый терапевт), что это происходит от того, что у меня есть защемление в шейном отделе из-за остеохондроза. … Сделайте блокаду и все пройдет». Я спрашиваю, имеются ли острые боли в шейном отделе, мышцах воротниковой зоны. Выясняется ,что боли нет., подвижность в шейном отделе хорошая, патологического спазма мышц не отмечается . Понятно, что данному пациенту не требуется данный метод лечения блокадами.
Итак, что такое представляет собой медикаментозная блокада?
С технической стороны, блокада является введением медицинским специалистом специальной смеси в пораженное место. Проще говоря – это, прежде всего, обыкновенный укол, который выполняют возле позвоночника, в паравертебральные мышцы. С его помощью удается на некоторое время отключать болевые , патологические рефлексы, значительно снижая отек и улучшая питание нервных корешков. При хронических болевых синдромах, в основе которых лежит патологический мышечный спазм, лечебная блокада помогает расслабить спазмированную мышцу, таким образом, устраняя боль.
«Какой состав лечебной блокады?»
Лекарственные смеси, которые используются в лечебных блокадах различны по своему составу. Это могут быть местные анестетики (новокаин, лидокаин), противовоспалительные препараты – кортикостероиды короткого или продленного действия (дексаметазон, дипроспан), хондропротекторы. С очень хорошим эффектом, для купирования хронических болевых синдромов, связанных с болезненными спазмами паравертебральных мышц, применяются лечебные блокады с ботулиническим нейропротеином (Диспорт, Ботокс, Ксеомин). Состав лекарственных препаратов, вводимых при лечебных блокадах, подбирается каждому пациенту индивидуально. Учитываются особенности его болевого синдрома, наличие сопутствующих заболеваний, наличие аллергических реакций.
« Блокада лечит или только на время снимает острую боль?»
Блокада может быть «скорой помощью», когда производится блокировка острой боли, и патогенетическим лечением, когда посредством блокады вводятся препараты пролонгированного, противовоспалительного действия, хондропротекторы, периферические миорелаксанты. Эффективность лечебных блокад объясняется тем, что даже временное неполное облегчение боли может разорвать порочный круг у пациента с хронической болью в спине, блокируя болевую импульсацию от источника боли в центральную нервную систему.
«Как часто можно делать лечебные блокады?»
В зависимости, от состава лечебной смеси медикаментозные блокады можно делать и ежедневно, и с интервалами несколько дней, и даже недель.
Таким образом, лечебная блокада является эффективным методом для купирования острой боли при заболеваниях позвоночника и хронических болевых вертеброгенных синдромов.
Будьте здоровы и живите без боли!
